LES TISSUS GREFFABLES
Qu'est ce qu'un Tissu ?
Le tissu est une partie du corps humain destinée à assurer une fonction. Ex : l'épiderme fait barrière avec l’extérieur – l’os donne une structure au squelette – le vaisseau sert à faire passer du sang.
Une personne décédée, peut donner ses organes mais également des tissus : les cornées (fines membranes situées à la surface des yeux), ou encore des os, des artères, des veines, de la peau, des valves cardiaques, des tendons...
De son vivant, il est également possible de donner des tissus à des fins de greffe. C’est ce que l’on appelle le recueil de résidus opératoires qui sont collectés, avec l’accord express du patient, lors d’une intervention chirurgicale. Les membranes amniotiques par exemple sont collectées dans les maternités, sur des placentas conservés après l’accouchement, sur consentement de la mère du nouveau-né. Ou encore les têtes fémorales (extrémité supérieure du fémur), retirées lors de la mise en place d’une prothèse totale de hanche.
La greffe de tissus permet par exemple de soigner les grands brûlés (greffe de peau), de redonner la vue aux personnes malvoyantes (greffe de cornée), de reconstruire une anatomie permettant au patient de marcher à nouveau (greffe d’os),…
En 2020, 4392 personnes ont été greffées de la cornée, 173 malades ont reçu une greffe d'épiderme, 2 250 de greffes vasculaires.
Tissus greffables
Quels autres tissus peut-on prélever en vue de greffe ?
Sur donneur vivant :
- la tête du fémur au cours d’une opération orthopédique
- les veines saphènes
Dans ces cas, il faut le consentement éclairé explicite du donneur.
Sur donneur en état de mort cérébrale (après échec de la réanimation) :
- les os longs (ou os massifs)
- les vaisseaux
- la peau
- les valves cardiaques
- Les cornées
Comme pour le prélèvement d’organes, le consentement présumé suffit s’il s’agit d’un adulte.
La conservation des tissus obéit à des règles diverses :
- congélation à -196° en azote liquide pour les os massifs
- congélation à – 80° pour la tête fémorale
- conservation à +31° pour la cornée
Ainsi se constituent les « banques » de tissus, scrupuleusement contrôlées par l’Agence de la biomédecine.
Une peau spéciale : la cornée.
La cornée – qu’est-ce que la greffe de cornée ?
Le prélèvement et la greffe de cornée sont soumis aux mêmes règles de bioéthique que les transplantations d’organes.
Le prélèvement peut s’effectuer :
- soit sur le défunt en état de mort cérébrale,
- soit plus tard à la morgue, « à coeur arrêté », dans un délai inférieur à dix heures.
Actuellement, ces prélèvements ne peuvent être pratiqués qu’à l’hôpital ou dans une clinique habilitée.
On ne prélève que la cornée (la face avant de l’oeil), ce qui n’altère pas l’aspect du visage.
Les greffes de cornée sont entreprises pour lutter contre certaines formes de cataractes, de malformations héréditaires, de maladies entraînant la cécité.
Une fois prélevée, la cornée est acheminée dans le laboratoire de la banque de cornées où elle est mise en quarantaine avant d’être greffée. Elle est conservée dans une solution à +31°.
Il n’y a pas d’âge limite pour le prélèvement de cornée.