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LE DON DE MOELLE OSSEUSE en détail

Il se passe beaucoup de choses dans nos os !!  La moelle osseuse y fabrique sans cesse des céllules miracles qui vont renouveler notre sang tout au long de notre vie --  Les Cellules Souches Hématopoïétiques (CSH) .............

Les cellules souches hématopoiétiques (CSH) produisent toutes les cellules du sang (macrophages, lymphocytes, neutrophiles, globules rouges, plaquettes, etc.) et de nombreuses maladies (déficit immunitaire, lymphopénies, myélodisplasies) s'expliquent par un déséquilibre dans cette production.

DON DE MOELLE OSSEUSE - OBJECTIF

La greffe de cellules souches hématopoïétiques est une technique en pleine évolution qui offre des perspectives de guérison aux hémopathies malignes (leucémies, lymphomes, myélomes) et à d'autres troubles hématologiques (p. ex., déficit immunitaire primitif, aplasie médullaire, myélodysplasie La greffe de cellules souches hématopoïétiques est aussi parfois utilisée pour les tumeurs solides (p. ex., certaines tumeurs des cellules germinales) qui répondent à la chimiothérapie. La greffe de cellules souches hématopoïétiques contribue à la guérison par

  • Restauration de la moelle osseuse après des traitements myéloablatifs contre le cancer

  • Remplacement de la moelle osseuse anormale par de la moelle osseuse normale dans les troubles hématologiques non malins

La transplantation de cellules-souches hématopoïétiques peut être autologue (utilisant les propres cellules du patient) ou allogénique (utilisant des cellules provenant d'un donneur). Les cellules souches peuvent être récoltées à partir de

  1. La Moelle osseuse ( 10%  )  par ponction sur crêtes iliaques

  2. du Sang périphérique (90 %) par cytaphérèse.

  3. du Sang du cordon ombilical  (particulier et réservé aux enfants pour l'instant)

Le prélèvement sanguin a largement remplacé la ponction sur l'os iliaque comme source de cellules-souches, en particulier dans les cas de transplantation de cellules-souches hématopoïétiques autologues, car la collecte de cellules souches est plus facile et les taux de neutrophiles et les plaquettes remontent plus vite

Pour un malade, la greffe consiste donc en une perfusion de cellules souches. -   Mais attention ce type de traitement touche directement le système immunitaire du patient, il apparait donc une containte majeure et indispensable:  Une COMPATIBILITE GENETIQUE HLA la plus proche possible

DON de MOELLE OSSEUSE

et LOI de BIOETHIQUE

Le don de cellules souches est un don exclusivement du "vivant". Comme pour les organes, c'est un don éthique. Il est donc soumis à la loi CAILLAVET du 22 décembre 1976.  Les prises de position et de décision de don sont donc formulées directement par le donneur. En rappel.  Cette loi repose sur trois fondements de base :

  1. Le consentement présumé : Décision volontaire

  2. La gratuité : toute rémunérationou avantage équivalent en contrepartie du don estinterdite et sanctionnée

  3. L’anonymat : le nom du donneur ne peut être communiqué au receveur et réciproquement. Le donneur peut cependant être informée des  résultats de la greffes, et de l'état de santé du patient.

 

Prélèvement de Moelle Osseuse - CONDITIONS

Un besoin IMPERATIF conditionne la perfusion (greffe) de CSH sur un malade atteint d'une maladie grave du sang. 

  • Une COMPATIBILITE génétique "HLA" trés proche de son propre système tissulaire :

  • HLA ??  il s'agit de l'abreviation de termes Anglais : Human Lymphocyte antigen. Si nous traduisons, il s'agit du complexe majeur d'histocompatibilité (CMH) chez l'humain. Les antigènes des leucocytes humains sont des molécules à la surface de chaque cellule qui permettent l'identification par le système immunitaire de l'appartenance de ces cellules ( le soi du non-soi).     Le résultat de cette reconnaissance se traduit par un rejet ou une acceptation de ces "éléments étrangers" par le corps du malade receveur.

  • COMPATIBILITE suffisante très rare !  2 solutions possibles

    1. Famille: La Fratrie : Une chance sur quatre entre frères et soeurs  issus d'une même union.

    2. Autre population : Les chances de trouver ce niveau de compatibilité entre 2 humains n'ayant aucun lien direct,  sont de l'ordre de 1 sur 1 million

  • Conclusions : La notion de greffe de moelle osseuse et avant tout une recherche de compatibilité génétique. Sachant qu'une fois extraites, les CSH ont une durée de vie de 48 heures environ; Cela explique que les "actions" de prélèvement /don ne sont réalisés que lorsque un besoin existe.   Etre donneur de moelle osseuse revient donc à faire identifier son typage HLA, à se faire inscrire sur un registre international et à se mettre en veille d'attente. ( Ils se nomment Veilleur(se)s de vie ) .

  •  

    • Procédures d'Inscription des veilleurs de vie.  1- Etre en bonne santé (avis médical) -  2- Etre dans une tranche d'âge comprise entre 18 à 35 ans révolus  -  Un veilleur de vie inscrit est suceptible d'être appelé jusqu' 60 ans (date anniversaire). Si il est contacté pour donner, ce sera pour un seul et unique patient. -  60 ans ou don réalisé se traduisent par un retrait de son nom du registre.  - (Loi Française)          

    Dans le cas de don intra familial (Fratrie), les notions de loi sur l'âge, l'anonymat et le nombre de don ne sont pas appliquées.

     

     

Vous êtes VEILLEUR(SE) de VIE et .... vous avez gagné au loto
On vous rappelle !  Comment cela se passe t'il ?

Inscrit(e) depuis plusieurs année sans aucune nouvelle ....Je commençais à désespérer et j'avais même presque oublié............   Et puis ce mail qui est venu tout bouleverser.  Une personne à l'autre bout du monde pouvait avoir besoin de moi... Et on me demandait si j'étais toujours d'accord pour donner et l'aider ?     Aller !! que faut il faire ?

COOL !!   La procédure peut commencer, elle peut durer plusieurs mois .... Si vous avez prévu, ou si des évènements sont déjà engagés, terminez les.  Pas de panique.

  1. IDENTIFICATION futur donneur : il faut confirmer le typage HLA : Vérification logique - Contrôle qu'il n'y ait pas de nouvelles anomalies - Plusieurs donneurs sont peut-être possibles et recherche du plus approchant HLA. Il sera donc prévu une visite dans un labo proche de votre lieu de résidence. (prise de sang).

  2. CHECK-UP Médical :  Il s'est passé déjà quelques années, il est essentiel de faire un point de situation santé. Une règle d'or : Prise de précaution maximum pour le donneur et pour le malade. C'est le passage obligé pour continuer la procédure.

  3. ASPECT JURIDIQUE :  Vous êtes un(e) donneur(se) dans l'âme sans arrière pensée....  Mais voilà !! La loi CAILLAVET est toujours là, et c'est très bien comme çà.   Il va falloir convaincre des juges que votre decision de don est bien "personnelle et volontaire". - Et, plus vexant que rien de tout cela ne sera "monnayé" - Au passage petit rappel que de toute façon le côté Anonymat permet de régler tout cela.  Il va falloir signer quelques documents.

  4. LE PRELEVEMENT : c'est le grand jour : Il s'est sûrement passé plus d'un mois depuis que vous avez été appelé. Le prélèvement se fera dans un centre hospitalier dans le secteur de votre résidence actuelle ( possible à l'étranger ).  Il se fera probablement par cytaphérèse (prélèvement sanguin), il durera plus de 3 heures. Pour réduire ce temps, il faut augmenter la densité de CSH dans votre sang. Pour cela vous allez être préparé pendant le 4 jours précédents le prélèvement par une prise de médicaments déstinés à "booster" la migration des CSH vers votre sang.  

  5. TRANSPORT ET GREFFE DE VOS CSH sur le malade.  Vous avez fait tout ce qui était en votre pouvoir. Il faut attendre la fin de traitement du malade. Des informatins sur son état de santé seront accessibles, mais pas son nom. ( Anonymat).  Ce sera également votre "fin de contrat" comme veilleur(se) de vie; Votre nom sera retiré du registre et vous ne pourrez plus être appelé. Vous restez cependant disponible pour vos frères ou soeurs si malheureusement un besoin se manifestait à ce niveau. Les lois nombre de fois, limite d'âge, anonymat  .... ne s'appliquent pas dans ce contexte

  6. VOUS AVEZ SAUVE UNE VIE !!

INSCRIPTION ??  Mais je m'inscris comment?

L'organisme national Français qui gère les Inscriptions des VEILLEURS(SES) de VIE est l'Agence de BioMédecine (ABM).  Le formulaire de pré-inscription est disponible en ligne sur leur site web dondemoelleosseuse.fr

  • La procédure est simple et se fait en 3 phases.

    1. Elle débute par une pré-inscription avec un questionaire en ligne qui définit la faisabilité et qui permet l'organisation de l'identification du typage HLA nécessaire. (çà c'est votre décision et c'est vous)

    2. Identification du typage HLA ( test par prise de sang ou prélèvement de salive (au choix) : Pour la Hte Garonne le Labo HLA se trouve sur le site CHU de PURPAN Hopital Paule de Viguier. (çà c'est le labo HLA avec vous)

    3. Analyses pour détermination de votre typage HLA et finalisation de votre l'inscription (çà c'est le labo HLA avec l'ABM)

Les Veilleur(se)s de Vie dans le monde : Quelques chiffres

 400 000 donneurs inscrits pour un pays comme la France?   cela pose question !

 population 2025   68 000 000 d'Ha   -   % de veilleurs de vie = 0,59%

peut certainement beaucoup mieux faire !!

QUELQUES CHIFFRES

    Et si nous relevions le défi !! Remonter les chiffres.   Sauver des vies, ce n'est pas rien !!

    Rappelez vous : 1 chance sur 1 millions pour les malades de trouver un donneur génétiquement compatible.  La vie ne peut pas être une loterie, il faut des centaines de millions de donneur identifiés et inscrits pour donner un espoir de guerison aux patients en attente.  Cela peut être vous aussi un jour .......